( * 必填資料 )
特別提醒您：在活動期間內登錄會員成功後會馬上出現贈品兌換券，您必須將贈品兌換券列印下來才可享有『會員登錄禮』之兌換資格。贈品兌換券只會出現一次，若您現在無法進行列印動作，建議您等到可以列印時再登錄，這樣才能順利的享有『會員登錄禮』兌換資格喔！
 

 
---------------------------------個人資料-------------------------------------

  
*
 姓 名： 
*
 性 別：  男 　　 女  
*
 出生年月日：      民國 年 月 日
婚姻狀況： 未婚 已婚(有子女 人 ) 
*
 身分證字號
／護照號碼： 
請輸入正確資料以便兌獎時身分核對之用
*
 E-mail：
戶籍地 址：
*
 現在地址： 郵遞區號
*
 電話：
*
 行動電話：
服務單位：
公司電話：
個人年收入：(每月所得)  
職業：
學歷：  
*

是否為大江聯名卡友： 是 否
*

 

設定帳號及密碼
 
帳 號：
 輸入您想在「WALKIE」使用的帳號(帳號請輸入最少4碼、最多16碼的英文字母、數字或底線，請勿使用特殊字元。)
   
 
密 碼：
 請輸入您的密碼(密碼請輸入最少4碼、最多8碼的英文字母、數字或底線，請勿使用特殊字元。
   
    請再一次確認您的密碼